Едноетапно развитие на мултифокални декубитуси при критично болен пациент
1. Клиничен контекст
Пациентка на 85-годишна възраст в увредено общо състояние, 3 дни след прекаран исхемичен инсулт. Налице са прогресираща деменция и брадипсихичност, водещи до пълна имобилизация. Придружаващи заболявания: захарен диабет, затлъстяване (II-III степен), предходна бедрена ампутация на десен крайник и ПТА на съдовете на левия крак.
2. Описание на лезиите
Вследствие на имобилизацията и компрометираната микроциркулация се развиват декубитални рани (Pressure ulcers) на типични предилекционни места: гръб, подбедрица и пета.
- Фокус върху петата: Рана с размери 8×5 см с наличие на влажна гангрена.
3. Лечебни интервенции
На 15.12.2025 г. е предприето оперативно лечение:
- Хирургия: Радикална ексцизия на некротичните зони.
- Локално лечение: Обработка с разтвор Prontosan и Intrasite gel за подпомагане на автолитичния дебридман.
- Превръзки: Приложена е специализирана превръзка за пета Mepilex Border Heel.
- Offloading стратегия: Пълно разтоварване на налягането чрез специализиран дунапренов ботуш Heelift.
4. Клиничен изход
След хирургичната обработка раневото легло е стабилизирано – без некроза и миризма, с оскъдна ексудация и поява на свежи гранулации. Поради настъпил вторичен мозъчно-съдов инцидент, леталният изход настъпва преди пълното завършване на оздравителния процес.
Клиничен извод: Случаят илюстрира критичната необходимост от ранна профилактика и незабавно разтоварване (offloading) при пациенти с неврологичен дефицит и съдова патология. Използването на специализирани средства като Heelift е задължителен елемент от протокола за превенция на декубитуси на петата.
